作者：首润秀
单位：好好宠物医院（总院）
1.1病例资料
种类：猫
品种：家猫
性别：雄性
年龄：5个月
体重：2.18kg
1.2主诉病史
猫咪从家里六楼跳下，口鼻出血。
2.1体格检查
呼吸急促，精神沉郁，无法站立， 鼻腔、口腔有出血情况，触诊右后肢骨摩擦音，腹部紧张轻微疼痛感，听诊心率较快。
体重 2.18kg
体温 38度
心率 200次\min
呼吸 60次\min
2.2实验室检查
①DR
②生化
③血常规
④血凝
⑤炎症六项
⑥血气
2.3诊断结果
◆DR：显示右后肢股骨远端骨折、下颌骨断裂。
◆生化：生化血糖升高，丙氨酸转移酶升高。碱性磷酸酶升高。
◆血凝：凝血功能不全，活化部分凝血酶时间缩短，凝血酶时间延长。
◆血气：na+、ca++、poc2、po2、偏低。
诊断与处置：右后肢股骨远端骨折、下颌骨断裂。 生化提示急性肝损伤。与畜主沟通72小时内都可能出现生命危险，先进行24小时补液，吸氧，保肝护肝，止血，止疼等。
◆口服给药:美洛昔康 0.35ml
◆静脉给药:
1:0.9nacl 20ml +ceftriaxone 100mg
2: 0.9nacl 20ml +立止血 一支
◆口服给药:美洛昔康 0.35ml
3:0.9nacl 20ml +保肝药 0.43ml
4:5%gs 30ml +能量合剂
5:L R S （24小时补液）
◆皮下注药:呋塞米0.2ml
◆24小时吸氧
◆医嘱:病患术后需补充营养，日常伤口换药，镇痛消炎，术后有能出现并发症，病情加重甚至死亡。
第二天继续用药治疗： 静脉给药与皮下注药同第一天， 口服给药美洛昔康 0.2ml。 24小时吸氧
第二天临床表现；呼吸频率较第一天减少，自发有排尿，无大便。
第三天检测血气 ， 体内电解质失衡， 继续用药、调理电解质，美洛昔康维持量口服0.2ml 。24小时吸氧。
第三天临床表现；呼吸频率较为稳定，小便正常。有食欲。
治疗期第四天 ；呼吸频率下降27次\min，排便成型，主动进食处方罐头，精神尚佳，自行站立。
第五天；患猫能够自行进食、大小便无异常主人要求出院在家进行调理。（主人拒绝骨科手术治疗）
回家进行口服药调理；保肝护肝药、疼痛管理、促进骨愈合药物。
本病例为急诊病例，急性肝脏受损，多处骨折情况，主要治疗原则为保持生命迹象，保肝护肝，平稳呼吸，镇痛，纠正酸碱失衡等。
在作为临床疼痛管理药物上，我们选择用非甾体抗炎药美洛昔康，美洛昔康适用于治疗轻度或中度疼痛，由于每种疼痛都含有炎症成分，它可用于慢性骨关节炎引起的疼痛和炎症以及术后的止痛等。美洛昔康服用剂量较小，也可灵活的在持续时间内进行疼痛管理，也便于主人在家进行喂食。
本病例猫在治疗过程中口服猫用美洛昔康并配合抗生素治疗，肠道无异常情况，治疗第四天基本食欲、呼吸频率、精神均有改善，疼痛管理效果明显，后续回访，主人反馈在家精神食欲、大小便无异常，能短时间自行行走。
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