犬的心肌炎,是指心肌的局限性或弥漫性的炎性病变,组织学检查可发现心肌被炎性细胞浸润、伴有心肌细胞的变性和坏死。


犬心肌炎通常是由病毒、细菌、真菌、寄生虫或其他感染引起的,但也可能是由矿物质缺乏或接触一些有毒物质引起。


心肌炎是一种多种病因引起的非特异性疾病,可以导致各种健康问题,难以简单地通过症状进行鉴别诊断,通常只有进行心脏的组织病理学检查才能最终确诊


病因

传染性因素:

l 病毒(如细小病毒、西尼罗病毒)

l 原虫(如锥虫、弓形虫、巴贝斯虫)

l 细菌(如葡萄球菌、链球菌)

l 真菌(如隐球菌、曲霉菌)

l 蠕虫(如心丝虫)

非传染性因素:

l 自身免疫反应

l 矿物质缺乏(如铜、铁)

l 服用了对心脏有毒副作用的药物

l 创伤

l 中暑

l 血流动力学休克


1

病毒性心肌炎





在20世纪70年代末和80年代初首次发现细小病毒大流行。幼犬一接触细小病毒就立即发生急性感染,常因肺水肿而急性死亡;年龄稍大的犬(2 - 4个月)通常死于亚急性的充血性心力衰竭;青年犬会发展为轻度心肌炎、扩张型心肌病(DCM)。


在急性感染幼犬的心肌中能发现嗜碱性核内包涵体,但在老年犬中可能不存在。年老的犬通常会有严重的心肌瘢痕。自1980年代早期至中期以来,已报告了多起细小病毒引起的犬心肌炎病例。


2

寄生虫性心肌炎

锥虫病通过昆虫媒介进行传播。其宿主包括啮齿动物、浣熊、犬、猫、人类等,以纵分裂法进行繁殖。


患有锥虫病的犬分为急性和慢性。在急性锥虫病时,血液涂片可见虫体,大多数犬会因表现出右心衰竭(腹水、心动过速、嗜睡)的症状而就医;而患慢性锥虫病的犬可能数月至数年都不表现出临床症状。一旦锥虫侵入到心肌,就会引起心肌炎。


3

细菌性心肌炎

只要存在菌血症或败血症,就可能发生细菌性心肌炎。其中最常见的病原体是葡萄球菌和链球菌。心内或心包的细菌感染可延伸到心肌而引起心肌炎。


症状

犬心肌炎的临床症状取决于感染类型和病变程度,在严重情况下甚至会导致心力衰竭。具体症状如下:


①炎性反应(局灶性的或扩散到整个心肌的)


②心律失常


③咳嗽


④精神沉郁


⑤呼吸困难


⑥虚弱


⑦发烧


⑧与感染相关的其他症状也可能出现


鉴别诊断


心肌炎是由多种病因引起的非特异性疾病,所以难以简单地通过症状进行确诊。以下疾病很容易与心肌炎混淆:

1

莱姆心脏炎

①发烧


②嗜睡


③食欲废绝


④一条或多条腿跛行


⑤关节肿胀、疼痛


⑥皮肤有蜱虫叮咬的破损


⑦淋巴结肿大


⑧心传导阻滞


⑨心内膜炎


2

犬细小病毒病

①呕吐


②腹泻


③虚弱


④高温(40℃以上)


⑤咳嗽


⑥心率异常


⑦心杂音


⑧行动困难


⑨呼吸困难


⑩食欲不振


⑪消瘦


⑫水潴留(水肿)


3

西尼罗河病毒病

①咳嗽


②虚弱


③发烧


4

矿物质缺乏(铜、铁)

①进行性消瘦


②咳嗽


③嗜睡


④食欲不振


⑤体重减轻


5

急慢性锥虫病

①呕吐


②腹泻


③咳嗽


④发烧


⑤虚弱


⑥极度困倦


⑦缺乏活力


⑧腹部肿胀


⑨不能长时间运动或行走


6

缺血性心脏病

①夜间频繁咳嗽


②运动时咳嗽


③呼吸急促


④虚弱


⑤腹部肿胀


7

身体伤害/接触毒素

①通常没有任何症状直到死亡


诊断


原发病史:


从主人处了解到详细的宠物信息,包括过往病史、发病时长和行为异常等。

一般检查:


如全血细胞计数(CBC)、血液生化分析、尿常规检测等。

影像学检查:


超声心动图可用于评估心脏周围的心肌损伤程度,还有助于鉴别心脏内病变的位置。胸部x光有助于评估心脏大小、是否有异常积液以及其他异常现象。

病理组织学检查:


这是确诊犬心肌炎的金标准。


治疗

对于患心肌炎的犬一定要注重原发病因的治疗:细菌性心肌炎用抗生素治疗,比如头孢氨苄、阿莫西林克拉维酸钾;犬细小病毒引起的心肌炎要静脉输液、对症治疗;对于锥虫病引起的犬心肌炎,可以使用三氮脒;矿物质缺乏引起的心肌炎,要补充维生素和矿物质;犬受伤或接触毒素的话,要及早地住院以治疗损伤、尽可能清除毒素。


其次还应对症治疗,加强心肌功能,维持正常心律,防止胸腹部积液形成。


心肌炎的整体预后除了取决于疾病的程度和严重程度,也与日常生活养护相关。限制犬的活动、营造一个安静的休息区对于恢复很有帮助;限制盐分的摄入也利于恢复。

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