犬胃切开术及术后护理

犬胃切开术常用于取出胃内异物，摘除胃内肿瘤和探查胃内的疾病等。随着城市养犬规模的不断发展，犬的胃肠道疾病较多发，如异物性胃炎、胃幽门堵塞、 胃内肿瘤、 胃扭转等疾病均可通过手术方法进行治疗。

1 术前准备
1）手术器械和用品的准备及消毒：手术器械准备两套，常规消毒备用。
2）手术室消毒：采用紫外线消毒灯照射消毒，手术场地及手术床使用 1 %～2% 的新洁尔灭溶液喷洒消毒。
3）犬的准备：术前应禁食24h以上、禁水不超过12h。
4）犬的麻醉：肌注阿托品0.02~ 0.05毫升/千克体重，10分钟后肌注陆眠灵0.08～0.01毫升/千克体重。
5）犬的保定：采用仰卧保定法。将尾巴固定在后腿上，将犬的舌头拉出口腔、 用浸湿生理盐水的纱布包裹、 舌钳固定。
6）术部准备与消毒：术部剪毛后，消毒重复3次。
     2  手术操作
1）手术通路：自剑状软骨后方 2~ 3cm至脐部间，沿腹中间线切口。
2）术野的隔离：用4块无菌创巾分别覆盖在术野的四周，露出切口部位，并用帕巾钳固定在术部周围的皮肤上。
3）组织的切开及分离：依次切开皮肤，分离皮下组织，切开筋膜，分离钝性肌肉，切开腹膜，暴露胃部。
4）胃的切开：用拇指、 食指和中指深入腹腔，环绕一周检查，轻轻拉出胃，用灭菌湿纱布将胃与腹腔和腹壁进行后隔离。在胃的腹面胃大弯与小弯之间切开，并用舌钳牵拉固定，取出胃内异物或摘除胃内肿瘤等。
5）缝合：用温生理盐水冲洗后，再用酒精棉球消毒胃壁切口，胃部切口常规缝合后，将胃还纳于腹腔。术者重新消毒，并换第二套手术器械，再依次缝合腹膜、 肌肉和皮肤，并打结系绷带。

3 术后护理
1）犬的苏醒：手术后若犬还没有苏醒，可肌肉注射陆醒灵，加速苏醒。
2）术后护理：术后视病情可静脉内补液并供给能量，同时应用抗菌素防止感染。术后 24h内禁食，饮水不限，24h后给予少量易消化的流食；3 天以后给软而易消化的食物，应少量多次喂给。术后7~8天拆线。
      4 小结及讨论
1）在脐前腹中线切口时，不能自剑突旁侧切开。因为犬的膈肌在剑突旁，若在此部位切开，易误切开膈肌造成气胸，引起致命危险。
2）手术过程中要始终贯彻无菌概念，特别是从污染手术转入无菌手术时，手术人员的手臂要重新消毒，更换无菌手套以及无菌器械。
3）对于镰状韧带的切除与否，笔者认为应根据实际而定。在不影响正常手术时对其保留，但实际手术过程中往往由于镰状韧带的存在影响术野的显露和切口的缝合，并且术后易发生粘连的现象，影响二次手术，此种情况主张予以切除。