01 肝、胆 ①肝:猫的肝脏占体重3%-4%,也是机体最重要的消化器官和体内最大的腺体。肝脏的血液由肠管、胰腺、脾脏等的静脉血流入。2/3的血液由门静脉传入,1/3由肝动脉传入;最终由中央静脉传出。 ②胆囊:是一种直接位于肝脏下方的梨形器官,储存多余的胆汁,当食用食物时胆汁通过胆管释放到肠道,帮助分解脂肪并带走废物。 ③肝脏功能: 1.代谢功能:蛋白质的合成、分解;葡萄糖的糖异生、糖酵解;脂肪的合成、分解、胆汁的合成等。 2.解毒功能:有毒物质绝大部分在肝脏里被处理后变得无毒和低毒。 3.分泌胆汁:肝细胞生成胆汁,由肝和肝外胆管排泌并储存在胆囊中。 4.储存:储存维生素、矿物质,糖原和甘油三酯。 02 主要生化指标 ①ALT(谷丙转氨酶):主要存在于肝细胞浆,其次是心脏、肌肉,浓度最高,因此是肝细胞损伤的特异性指标。 ②AST(谷草转氨酶):存在于肝、骨骼肌、心肌和红细胞等。骨骼肌、心肌和肝细胞含量最高。猫的半衰期是1.5小时,所以当细胞损伤、肝损伤、肌肉损伤、溶血、肝胆疾病时,很容易检测出猫的AST的升高。 ③ALP(碱性磷酸酶):存在于肝脏、骨骼、肠道、肾脏、胎盘、小肠。猫ALP不受药物诱导,即应用激素治疗不影响ALP的测定,对肝胆疾病更特异,半衰期短,采血后需立即做才准确。 ④GGT(γ-谷氨酰转肽酶):存在于肝脏、胰腺、肾脏、肠道中。猫的胆汁淤积对于肝脏疾病较ALP敏感,对于肝脂沉积指数轻度或不升高。猫胰腺炎或胆管炎症或堵塞导致肝脂沉积会使得GGT升高。 ⑤TBIL(总胆红素):血液中胆红素水平可以判断肝脏是否损伤。这是一种胆汁色素,其水平的增加可以指示肝脏问题或肝脏不能适当地分解胆红素。 ⑥ALKP(ALP、SAP、血清碱性磷酸酶):这种酶通常与胆管梗阻有关。 ⑦像胆汁酸、葡萄糖、尿素、白蛋白和球蛋白水平也可以确定肝病的可能性。 03 常见肝胆疾病 1 猫脂肪肝 ①猫脂肪肝也称为猫脂肪沉积综合征,发生于肥胖的猫。最常见的症状为厌食、失重、黄疸及呕吐,很少数会出现肝性脑病的症状。 ▲肝细胞界限消失,只见细胞核和大量空泡化的脂肪 ②为什么脂肪肝多发于肥胖的猫? 对于不食的肥胖猫,机体会分解脂肪来提供能量,但是脂肪会迅速的聚积在肝脏内,导致肝细胞不能利用脂肪。脂肪贮存在肝细胞周围,导致肝脏衰竭。 ③诊断: ⑴病史及临床症状:四肢无力,食欲废绝、中度至重度脱水,全身黄疸,有呕吐症状,严重的病例出现脑神经症状。 ⑵血液生化:ALKP上升并有可能伴随GGT、GGTP数值上升;ALT、AST检查。 ⑶X光、超声波检查。 ⑷细胞学检查:肝细胞界限消失,只见细胞核和大量的空泡化的脂肪。 ④治疗: ⑴输液治疗:对于严重脱水,半休克,严重水盐代谢、酸碱平衡失调的患宠必须通过输液进行调整和能量支持。 ⑵呕吐控制: ⑶使用腺苷甲硫氨酸及水飞蓟素增进肝细胞功能及缩短病程。 ⑶维生素和营养支持。 ⑷补充磷酸盐防止低血磷。 2 肝炎 ①肝炎发病率仅次于脂肪肝。可分为胆管肝炎及淋巴细胞性门脉肝炎,其中胆管肝炎又分为急性慢性。 ②诊断: ⑴病史及临床症状:厌食、体重减轻、呕吐等。 ⑵血液生化:极易出现白细胞增多。 ⑶超声波检查。 ⑷排除弓形虫引起肝炎症状。 ③治疗:无论是哪种形式的肝炎,输液治疗、电解质的平衡及营养补充都是非常重要的,所以可以通过鼻饲喂方式进行营养补充。 3 三体炎 ①三体炎指的是炎症性肠道疾病,胆管性肝炎及胰腺炎三者合并发生的状况。因为猫的胰管接着总胆管而进入十二指肠,所以只要胆囊、胆道、胰腺、小肠中一个发炎都会互相受到影响。 ②诊断: ⑴病史及临床症状:发烧、呕吐、厌食、腹部疼痛、黄疸、嗜睡、脱水等。 ⑵血液生化:ALT、ALKP都有可能不同程度的上升。胆红素上升。 ⑶超声波检查。 ③治疗: ⑴抗生素。 ⑵使用腺苷甲硫氨酸及水飞蓟素增进肝细胞功能及缩短病程。 4 黄疸 ①黄疸是指过多的胆红素沉积在组织中。可分为肝前性、肝性、肝后性。 ⑴肝前性是指红细胞的破坏所导致。 ⑵肝性是指原发性或继发性肝脏所导致。 ⑶肝后性是指肝内或肝外胆汁排放管道导致阻塞。 ②诊断: ⑴病史及临床症状:厌食、嗜睡、粘膜苍白。 ⑵血液生化:肝前性一般不会有特异性酶上升,而肝性、肝后性大部分会引起特异性酶上升。 ⑶X光、超声波检查。 ③治疗: ⑴输液治疗:维持体液和电解质的平衡。 ⑵熊去氧胆酸有助于胆汁淤积、促进胆汁流动。 ⑶使用腺苷甲硫氨酸增进肝细胞功能及缩短病程。 ⑶维生素K1补充。 5 先天性门脉异常 ①先天性门脉异常机理:门静脉血液物质经异常血管绕过肝脏直接进入循环。肝细胞没有获得氧气导致功能衰退。 ②往往像英短、美短或者缅因一类非亚洲猫,当他们瞳孔颜色为铜色时,很可能患有猫先天性门脉短路。典型临床表现是肝性脑病。 ③诊断: ⑴刺激试验(给予食物或氯化铵)后高氨血症和禁食后和/或进食后血清胆汁酸浓度升高。 ⑵超声波检查。 ④治疗:结扎短路血管。 04 如何预防 ①避免猫咪过于肥胖,过于肥胖容易得肝胆疾病脂肪肝。 ②注意猫粮的保存,防止变质。劣质和过期的猫粮都会对猫的肝脏增加负担。 ③不要乱用药物,防止肝胆功能损伤。 ④定期体内驱虫。
⑤维持一定的运动量,让猫身体保持健康。