幼犬肺炎的诊疗

在犬病例中，犬瘟热病毒、副流感病毒、腺病毒感染犬伴有严重的呼吸系统感染，临床症状主要有脓鼻涕、咳嗽、呼吸困难以及其他病症，比如鼻炎、咽炎、支气管炎、支气管肺炎，常常伴有肺脏不同程度的水肿、气肿、出血及实变。其中，以肺炎较为难治，也是幼犬颇为多发的病症。

1.   病因及发病

肺炎的发生取决于两个因素，即病原体和宿主因素。幼犬免疫系统不完善，抗病能力差，如果病原体数量多毒力强或者宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统受到损害，随即便会发生肺炎。同时，由于犬瘟热病毒、犬副流感病毒、犬腺病毒可以通过呼吸道散布到全身的淋巴结、脾脏、骨髓和肠腺组织中，导致体温升高和白细胞减少,主要是淋巴细胞减少，使幼犬的抗病能力下降。同时，这些病毒可以在呼吸道上皮中定居、 增殖，导致上呼吸道的正常寄生菌群过度增殖，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出。富含蛋白质的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及某个肺段或整个肺叶，发生肺炎。其致病菌主要是链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、 支气管败血性博德特氏杆菌、支原体和衣原体等。

2.   临床症状

病犬初期呈急性气管炎的症状，如流鼻液、 咳嗽、支气管锣音等。疾病后期由于大部分肺组织丧失呼吸功能，则出现呼吸困难，呼吸频率加快，以腹式呼吸为主，阵发性咳嗽，流粘液性或脓性鼻涕；体温升高，可达 40℃以上，呈弛张热；脉搏随体温的变化而改变，病初稍强，以后变弱，频率增加；可视黏膜发绀。肺部听诊，在充血和渗出期，出现肺音减弱、湿性锣音和捻发音，肝变期出现支气管呼吸音，溶解期又出湿性锣音和捻发音。

3.诊断

一般根据临床症状可初步诊断。血液学检查若为细菌性肺炎，可见白细胞总数、嗜中性粒细胞增加、核左移；若为变态反应性肺炎或寄生虫性肺炎，则嗜酸性粒细胞增加。X 线检查，肺炎典型的 X 线征象是肺泡型和间质性。在疾病初期，表现为肺脏纹理增多，或局限于肺某段的阴影，肺内模糊的“云絮状”阴影，向周边正常肺组织逐渐消退，密度增高的区域有互相融合的趋势。病中期，肺发生实变，可见大片均匀致密的阴影。晚期，肺部阴影密度逐渐降低，变得透亮，只留散在的片状阴影或呈条索状。

4.治疗

对引起肺炎的潜在病因积极治疗，如由犬瘟热病毒引起的肺炎，初期使用大剂量犬瘟热单克隆抗体中和病毒，减少病毒对肺脏组织的破坏。

静脉注射免疫球蛋白有抗感染和免疫调节作用，其治疗感染性肺炎的机理估计与以下因素有关。中和抗原可静脉注射免疫球蛋白（含多种抗病毒、细菌的特异性抗体），可能通过其中的特异性抗病毒、抗细菌抗体中和诱发感染性肺炎的病毒和细菌，从而促进肺炎临床症状的缓解；封闭 Fc 受体，单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞以及自然杀伤细胞（NK细胞）起到调理吞噬和清除免疫复合物的作用。免疫球蛋白具有提高血清免疫球蛋白抗体水平，对抗细菌的粘附，有助于清除细菌，激活补体，加强吞噬功能。并对由细菌和病毒感染引起的免疫缺陷状态有调节作用。静脉注射后，能迅速提高患犬血液中免疫球蛋白水平，增强机体的抗感染能力和调理功能，有利于肺炎的恢复。防治肺水肿发生。幼犬肺炎易继发肺水肿，出现肺水肿后，患犬死亡率大大增加。可以进行吸氧，纠正缺氧；使用糖皮质激素降低毛细血管的通透性；使用犬血白蛋白或胶质溶液以提高胶体渗透压促进水肿液的回流吸收；或使用呋噻米、氨茶碱降低肺毛细血管压等来预防肺水肿。止咳化痰使用甘草流浸膏、强力枇杷止咳露进行止咳化痰。