作者：祁大芊
大芊动物医院院长 ，大芊动物医院创始人，国家执业兽医师 ，甘肃农业大学学士 ，小动物麻醉师 ，小动物外科医生 ，亚洲小动物皮肤专科医师陈潮澧老师入室弟子，从事小动物诊疗数年，擅长犬猫皮肤病，软组织外科、骨科的诊断与治疗。多次参加东西部小动物医师大会，日本第38届全国兽医师大会，新加坡世界小动物医师大会，曾获2016年“最美宠物医生”称号！2017年度深圳十佳宠物医师，2017年华南小动物医师大会优秀青年兽医。
1.1病例基本信息
种类：猫
品种：异国短毛猫
性别：雄性
年龄：2岁
体重：4.3kg
1.2主诉病史
一个月前出现瘙痒，脱毛症状，在其他医院就诊过，使用过药浴香波，口服抗生素一周，瘙痒症状有所缓解，但依旧有脱毛情况，饲主选择自己洗药浴，用网上购买的烘干箱吹干的，一周后猫咪背部瘙痒严重，遂来就医。
2.1 临床体况检查
视诊：可见猫背部脱毛，皮肤潮红，就诊期间，瘙痒指数7/10。
2.2 实验室检查
2.2.1 临床体况检查结果
饮食欲无异常，二便无异常，免疫完全，每月用博来恩驱虫，家长同意住院治疗。
2.2.2 影像学检查结果
A.伍德氏灯检查：可见苹果绿荧光反应。
B.皮肤刮片显微镜检查：
①毛发呈现癣菌元素：
②可见疑似小孢子菌：
C.真菌培养及真菌镜检：
①真菌培养第8天，培养基开始变色，培养第10天如图，有雪白色菌落。
②胶带粘带真菌，棉兰染液，显微镜检查可见未成熟的大分身孢子及大量菌丝。
2.3诊断结果
皮肤犬小芽胞菌感染所致真菌性皮炎。
3.1 汉维伊曲康唑口服液，一次1.5ml，口服，一日1次，连用10天。
3.2 抗真菌药浴香波，每3天药浴一次，共使用3次。
3.3 开始治疗后，给该动物剃毛，同时进行以上治疗方案。
4.1 用药十天后，皮肤伍德氏灯复查：
伍德氏灯检查：荧光反应弱阳性。
4.2 治疗后临床表现：
该动物瘙痒表现停止。
5.1鉴别诊断
很多兽医师，在听到家长对皮肤问题的描述，以及对动物的视诊检查后，盲目选择抗生素，抗菌素，激素的治疗方案，极易出现耐药性情况；
5.2 瘙痒
皮肤病最常出现的临床症状为瘙痒，在对症治疗的同时，建议仔细寻找病因，不建议过早的使用类固醇药物。我在医院临床病例总结中发现，跳蚤过敏症，螨类体表寄生虫感染，脓皮症均有瘙痒症状，一定做好基础检查和鉴别诊断；
5.3 伊曲康唑
伊曲康唑为新一代三唑类高效广谱抗真菌药，可结合真菌细胞色素P450同工酶，抑制其麦角甾醇合成。本品对皮肤癣菌、念珠菌属、新生隐球菌、糠秕孢子菌属、曲霉菌属、组织胞浆菌属、巴西副球孢子菌、申克孢子丝菌、着色真菌属、枝孢霉属、皮炎芽生菌等感染有效。
5.4 小结
对于临床常见的猫真菌性皮炎，饲主会以“猫癣”作为统一描述，故而对兽医师的诊断治疗方案产生疑虑，遗漏了对于皮肤真菌培养的诊断方法。建议皮肤科兽医师积极给饲主讲解真菌培养方案，在培养期间，不建议使用太多种类的药物治疗，选取一种抗菌素，配合药浴即可。
