犬心丝虫病的诊断
目前，犬心丝虫病的诊断方法主要是外周血液中微丝蚴检查和商业抗原检测试剂板结合临床症状。 1 临床症状观察 心丝虫病是慢性进行性疾病，感染初期或感染量少的犬一般不会有明显的临床症状。 临床症状取决于疾病的严重程度和感染持续时间，通常反应为心丝虫对肺脏、心血管的影响。可见体重减轻、运动耐受性减弱、嗜睡、咳嗽、呼吸困难、晕厥等临床症状。 2 微丝蚴检查 ①薄血涂片检查法 取一滴新鲜EDTA抗凝血于载玻片上，盖上盖玻片后置于显微镜下观察，若观察到在原地做环形运动的微丝蚴即可判断为阳性。但该方法对于每毫升血液低于 50 条微丝蚴的病例检出率较低。 ②淡黄层检查法 取2mL新鲜EDTA抗凝血于离心管中，以2000r/min离心10min。取出离心管，可见血液分3层：血浆、白细胞层（淡黄层）和红细胞层。如果有微丝蚴，会存在在淡黄层的表面，取淡黄层样本于显微镜下观察即可。该方法操作简单，容易判断。 ③过滤检查法 取1mL新鲜血液与5mL2.5%枸橼酸钠溶液混合，将混合物倒入300目筛网中过滤，只有微丝蚴会留在筛网上，将筛网置于低倍显微镜下观察。 ④柯氏试验 取1mL新鲜血液与9mL2%福尔马林混合于离心管中，以1500r/min的速度离心10min。弃去上清液，留沉淀物于管底，取100μL沉淀物加等量的0.1%亚甲蓝染液，取20μL混合物于载玻片上，盖上盖玻片后置于显微镜下观察。 3 免疫学诊断方法 近年来，免疫学诊断技术越来越多地应用于犬心丝虫病的诊断，其中主要包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、斑点酶联免疫吸附试验(Dot-ELISA)、胶体金检测法等。 ①酶联免疫吸附试验 通过抗原抗体特异性反应诊断疾病，有两种诊断方案： 一种是制备相关抗体，以检测血液中成熟雌性心丝虫阴道分泌的抗原，但在感染早期容易产生假阴性结果；另一种是制备抗原，以检测血液中相应的抗体。 ②斑点酶联免疫吸附试验 俗称抗原斑点试验（AST），是一种以纤维素膜为载体的新型免疫检测方法，经济、简捷，肉眼判读结果。 ③胶体金检测方法 胶体金表面的高浓度离子能迅速、稳定吸附蛋白，且可以保证蛋白的结构和功能不会发生较大变化，只有犬体内的抗体滴度较低时才会出现假阴性。该方法成本低，安全，简便，快速，灵敏。 4 分子生物学诊断 PCR 检测法可以直接鉴别血液样本中心丝虫的遗传物质，所以不受心丝虫发育阶段的限制，有利于对心丝虫感染早期的诊断，并可有效解决感染数量少的病例的假阴性问题。 5 胸腔放射影像检 单纯的胸腔X-ray检查并不能诊断心丝虫病，但可作为评估心、肺实质变化及疾病发展程度的参数。 6 心脏超声波检查 心脏超声波影像可以提供心丝虫感染的定性依据，但这不是一种有效的诊断方法。 某些情况下，可在肺主动脉或右心中检测到成虫影像。成虫的体壁是高度回声，因此产生具有“等号”外观的影像。但在轻度感染的犬中，成虫可能寄生在肺动脉的外周分支，超出检查范围，将看不到虫体影像。 心丝虫病的治疗 无论严重程度如何，一旦查出有心丝虫感染，便要限制运动。如果病犬并发其他危及生命的疾病，则先治疗并发症，当犬身体状态得到一定程度改善再考虑驱虫治疗。 1-2级犬心丝虫病进行常规驱虫治疗便可。3-4级心丝虫病要先改善病犬的身体状态，再消除各期心丝虫。在病犬耐受的情况下，以最低剂量的药物逐渐驱杀所有的心丝虫成虫。 1 微丝蚴驱虫治疗 连用4-6周的盐酸多西环素可以有效的杀死血液中的微丝蚴，当与伊维菌素联合用药时，可以更快地驱除血液中的微丝蚴。盐酸左旋咪唑对微丝蚴也有驱杀效果。 2 成虫驱虫治疗 ①手术 当心丝虫数量较大时，会阻塞三尖瓣或肺动脉瓣处，严重干扰瓣膜闭合，影响血液流动，若不及时手术取出成虫，患犬可能会有生命危险。 可以通过胸廓切开术或颈静脉切开术去除成虫，但手术的危险性比较高，所以要综合评估手术驱虫治疗方案。 ②药物 盐酸美拉索明是唯一被FDA所认可的驱犬心丝虫成虫的药物。通过背腰最长肌深层肌肉注射给药，注射部位可能有持续数天的轻度肿胀和疼痛。
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